今話題の空の巣症候群とは?予防法や対策について。

  

~空の巣症候群って一体どういう病気?~

空の巣症候群とは?

こんな人は要注意!

主な症状

このような心当たりがありませんか?

空の巣症候群を予防する方法はありますか?

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パニック障害について
主な症状・・定型的なパニック障害は、突然生じる「パニック発作」によって始まる。

本能的な危険を察知する扁桃体が活動しすぎ、必要もないのに戦闘体制に入り、
呼吸や心拍数を増やしてしまう。

続いてその発作が再発するのではないかと恐れる「予期不安」と、
それに伴う症状の慢性化が生じる。

さらに長期化するにつれて、症状が生じた時に逃れられない場面を回避して、
生活範囲を限定する「広場恐怖症」が生じてくる。


☆パニック発作について

パニック障害患者は、日常生活にストレスを溜め込みやすい環境で暮らしていることが多く、
発作は、満員電車などの人が混雑している閉鎖的な狭い空間や、
車道や広場などを歩行中に突然、強いストレスを覚え、
動悸、息切れ、めまいなどの自律神経症状と空間認知(空間等の情報を収集する力)による
強烈な不安感に襲われる。

症状や度合は、患者によって様々だが軽度と重度症状がある。

しかし軽・重度患者ともに発作が表れる時に感じる心理的(空間認知など)印象としては、
同じような傾向が見られ、漠然とした不安と空間の圧迫感や動悸、呼吸困難等でパニックに陥り
、「倒れて死ぬのではないか?」などの恐怖感を覚える人が少なくない。

先に挙げた自律神経症状以外にも手足のしびれやけいれん、
吐き気、胸部圧迫のような息苦しさなどがあるが、それ自体が生命身体に危険を及ぼすものではない。


☆広場恐怖

パニック発作の反復とともに、患者は発作が起きた場合に
その場から逃れられないと妄想するようになる。

さらに不安が強まると、患者は家にこもりがちになったり、
一人で外出できなくなることもある。

このような症状を「広場恐怖(アゴラフォビア)」という。

広場恐怖の進展とともに、患者の生活の障害は強まり、
社会的役割を果たせなくなっていく。

そして、この社会的機能障害やそれに伴う周囲との葛藤が、患者のストレスとなり、
症状の慢性化を推進する。



☆二次的うつ について


予期不安や広場恐怖により社会的に隔絶された状態が続くと、
そのストレスや自信喪失などによってうつ状態となることもある。

元来うつの症状が見られなかった患者でも、
繰り返し起こるパニック発作によって不安が慢性化していくことでうつ状態を併発し、
実際にうつ病と診断されるケースも多く報告されている。


☆パニック障害を引き起こす原因とは

原因についてはまだ完全に解明されていないが、
脳内不安神経機構の異常によって起きるものだと考えられている。

ヒトの脳には無数の神経細胞(ニューロン)があり、
その間を情報が伝わることで、運動、知覚、感情、自律神経などの働きが起きる。

パニック発作や予期不安、恐怖などもこの脳の機能のあらわれで、
そこに何らかの誤作動が生じるために起こっていると考えられている。

神経細胞間の情報を伝える化学物質(神経伝達物質)や、
それを受けとめる受容体(レセプター)の機能の異常が関係しているのではないか、という研究が進められている。


■セロトニン仮説

ノルアドレナリンにより引き起こされる不安感がいきすぎないように抑える働きのあるセロトニンという神経伝達物質が不足したり、またはレセプターが鈍くなっているためではないか、という説。
また、セロトニンの過剰によるという説もある。



(データ・・ウィキペディアより一部抜粋・引用)


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♪治療について

治療的には、薬物療法と精神療法があり、様々な治療が有効性を認められている。

精神療法において最も基礎的で重要なものが、「疾患に対する医師の説明」「心理教育」である。
パニック障害は、発作の不可解さと、発作に対する不安感によって悪化していく疾患であり、
医師が明確に症状について説明し、心理教育を行うことが全ての治療の基礎となる。


精神療法の中で、有効性について最もよく研究されているのが、認知行動療法である。
認知行動療法では、「恐れている状況への暴露」「身体感覚についての解釈の再構築」「呼吸法」などの
訓練・練習が行われ、基本的には不安に振り回されず、不安から逃れず、不安に立ち向かう練習
を行う。

系統的な認知行動療法を行う施設は日本には多くはないが、
臨床医は、認知行動療法的な患者指導を行っている場合が多い。


♪ 薬物療法


薬物療法では、発作の抑制を目的に抗うつ薬(SSRIや三環系抗うつ薬・スルピリド)が用いられ、
不安感の軽減を目的にベンゾジアゼピン系抗不安薬が用いられる。

これらの薬物には明確な有効性があり、特に適切な患者教育と指導を併用した場合の有効性は極めて高い。
また最近は、新型抗うつ薬であるSSRIの有効性が語られることが多い。

しかし、SSRIの代表とされるパロキセチン(パキシル)では、
飲み忘れ等で服用を中止した数日後に起きる激しいめまい・頭痛などの離脱(禁断)症状が問題となり、
パニック障害に対する安全性・有用性に疑問も呈されている。

一方、米国ではベンゾジアゼピン系の抗不安薬の依存性が問題とされることが多いが、
日本では、パニック障害の治療ではSSRIと
ベンゾジアゼピン系の抗不安薬の両方が使用されている。


アメリカ精神医学会(APA)では、ベンゾジアゼピンは
パニック障害の治療に対し効果的であり、
ベンゾジアゼピン、抗パニック作用を持つ抗うつ薬、
心理療法のうちどれを使うかは患者の病歴と体質を元に決めるべきだと勧告している。

APAではパニック障害ではある治療を進めるには証拠が乏しいと報告している。

またAPAではベンゾジアゼピンには速攻作用というアドバンテージがあるが、
ベンゾジアゼピン依存症のリスクが存在すると付記している。


英国国立医療技術評価機構(NICE)では、
パニック障害の治療に対しベンゾジアゼピンは長期的に
良い結果をもたらさないために処方すべきでない(should not)、
抗ヒスタミン剤と抗精神病薬は処方すべきではない(should not)と勧告している。



☆暴露反応妨害法(暴露療法)

不安が誘発される状況に想像的、または体験的に身を置き、回避しないことで徐々に慣れる。

不安や恐怖のために避けている場所や状況に少しずつ慣らし、
克服した経験を積んで自信をつけていく方法。

「自分が避けている場所はパニック発作とは関係がない」ことを身をもって確かめていく。
最初の目標がクリアできたら、
少しずつ段階的に目標のレベルを上げていく。
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